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Plano diretor de TI promete reduzir custos da saúde suplementar

custos de internações representaram 32,8% das despesas assistenciais das operadoras de planos de saúde, somando quase R$ 17 milhões

Traçar um desenho de plano diretor de TI pode ajudar as operadoras de planos de saúde a reduzir os custos cada vez mais crescentes. É o que sugere o diretor de TI em Saúde da Benner, Celso Lara de Souza, após mostrar que assim como o setor, os gastos das operadoras também demonstraram um crescimento significativo em 2009.

Os custos de internações representaram 32,8% das despesas assistenciais das operadoras de planos de saúde, somando quase R$ 17 milhões. Já os exames foram responsáveis por 21,5%, o mesmo que pouco mais de R$ 11 milhões.

"Os processos relacionados aos serviços de saúde são muito complexos e detalhados e exigem modelos administrativos e operacionais baseados em ferramentas modernas de gestão, que trazem resultados imediatos e rápido retorno sobre os investimentos", comenta Souza.

A implantação de um gerenciamento estratégico da saúde por meio de sistemas que permitam o controle rígido de cada operação como, por exemplo, transformar a tecnologia da informação em ferramenta, pode ajudar a reduzir as despesas com a rede credenciada, consideradas um ponto crítico do setor.

"É preciso fazer a contratação de sistemas de gestão de saúde se atentando a integração e conversão de sistemas legados. Outro passo importante é a proximidade com a área de negócios", relata.

A tendência das operadoras estabelecerem unidades de atendimento interligadas com foco em um bom registro pode ser um subsídio para esse gerenciamento estratégico de saúde, que tem como desafios: a questão médico x paciente; implicações legais por parte do Conselho Federal de Medicina e da ANS; falta de estímulo para o profissional da saúde; entre outros.

Lara ressalta que essas barreiras se devem por conta de alguns atributos específicos do setor, que inclui a confidencialidade e segurança dos dados e aspectos éticos. "Esses atributos são essenciais para estabelecer um nível de informação satisfatório, embora sejam desafiadores."

Uma vez vencido todos esses atributos, a Benner garante uma redução de cerca de 20% do custo assistencial total após utilização de TI na gestão de internação hospitalar, por exemplo. Mas, para resolver o gargalo as operadoras devem atuar no âmbito clínico, aplicando tecnologia para o acompanhamento do atendimento aos pacientes, consultas, internações, exames, etc.

Além disso, Souza afirma que o uso da tecnologia móvel e da tecnologia aliada a prevenção pode contribuir para os altos custos registrados no setor.

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TAG: Hospital