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Relato sobre o “Lean Summit Saúde” nos EUA

No início do mês de junho, participei do 5o Annual Healthcare

Transformation Summit, que aconteceu na cidade de Los Angeles, nos EUA.

Trata-se do maior e mais importante evento sobre a aplicação dos conceitos lean

na área da saúde do mundo. Na edição desse ano, estiveram presentes 700

profissionais, provenientes de 340 instituições dos EUA, Canadá, Holanda e

Brasil. Foram 4 dias de intenso aprendizado e muitas reflexões sobre o imenso

potencial que temos para aplicar tais idéias nos hospitais e clínicas médicas

no Brasil.


O que está acontecendo nos EUA atualmente é algo impressionante.

Praticamente TODOS os principais centros de referência daquele país possuem algum

tipo de iniciativa lean e estão buscando nessas idéias o caminho para aumentar

a segurança do paciente, melhorar produtividade, reduzir custos e engajar os

profissionais de diferentes níveis hierárquicos: do assistentes ao presidente.


Aliás, chamou a atenção a elevada participação de

profissionais vinculados à alta administração dos hospitais: aproximadamente

30% da audiência era composta por presidentes, CEOs e diretores. Isso nos dá

uma noção da importância que tem sido dada ao assunto nos EUA, principalmente

em função das profundas mudanças que estão sendo promovidas nos sistemas de

pagamentos, que envolvem inédito grau de transparência e compartilhamento de

informações.


Instituições como Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Kaiser

Permanente e Virginia Mason já estão nessa jornada há mais de uma década e vêm

sendo seguidas de perto por inúmeras outras organizações. Atualmente, a

principal rede que congrega os hospitais que adotam o conceito como premissa

básica de gestão (Healthcare Value Network - HVN) conta com aproximadamente 70

instituições associadas que, periodicamente, compartilham aprendizados e

melhores práticas, além de abrirem suas portas para receberem visitantes de

outras organizações.


 Alguns dos casos, cujas apresentações tive a oportunidade de

assistir, dão uma idéia do impacto que as técnicas e conceitos lean estão

trazendo para a área da saúde. Todos os fatos e dados relatados abaixo foram

extraídos das apresentações oficialmente distribuídas aos participantes e

também de documentos fornecido pela HVN, portanto são informações de domínio

público:


Segurança do paciente

 - Mercy Medical Center reduziu em 62% o número de quedas de

pacientes internados (com danos a elas associados) ao longo de 1 ano de esforços

concentrados;

- No New York City Health, o tempo médio de permanência dos

pacientes internados nas unidades de psiquiatria foi reduzido de 24.8 dias para

14.4 dias num período de 6 meses;

- Scottsdale Healthcare (Shea Campus) reduziu em 87% os

casos de úlcera por pressão nas CTIs em 6 meses e vem sustentado o resultado há

2 anos;

- Beth Israel Deaconess Medical Center conseguiu reduzir em

69% os casos de  hemólises nas amostras

de sangue coletadas no PA e vem sustentando o resultado há 4 anos, através do

redesenho dos processos junto com os laboratórios;


 Custos e

produtividade

- Desde o início dos esforços lean, que começaram em 2007, a

Cleveland Clinic economizou US$ 107 milhões em custos diretos e indiretos;

- Somando as economias alcançadas com as receitas adicionais

provenientes de liberação de capacidade, o New York City Health conseguiu

resultados da ordem de US$ 267 milhões ao longo do últimos 5 anos; 

- Beth Israel Deaconess Center conseguiu reduzir em 37% seus

estoques referentes a materiais utilizados na hemodinâmica, o que representou

uma liberação de caixa da ordem de US$ 3 milhões ao longo dos últimos 3 anos;


Qualidade do cuidado

e percepção do paciente

- A Christie Clinic conseguiu reduzir em 43% o tempo médio

de espera por uma consulta para pacientes de obstetrícia e ginecologia ao longo

de 8 meses; 

- Beth Israel Deaconess Center conseguiu aumentar 114

consultas ortopédicas por semana (em média) sem adicionar recursos,

simplesmente aproveitando melhor o tempo dos profissionais disponíveis ao longo

de 7 meses; 

- New York City Health conseguiu reduzir a taxa de

readmissão hospitalar em até 30 dias dos pacientes com insuficiência cardíaca

de 22.6% para 8.8% em 6 meses;


Esses resultados são somente uma pequena parte daquilo que

foi apresentado pelas instituições participantes. Existe uma infinidade de

outros impactos que estão sendo documentados e compartilhados. Nenhum dos

resultados, entretanto, foi alcançado sem uma razoável dose de persistência e

trabalho árduo.


Para se conseguir esse nível de benefícios, são necessários

meses, muitas vezes anos, de propósito consistente, foco e determinação. Repare

que tratam-se de esforços de médio e longo prazo e que, na totalidade dos

casos, não se encerraram em um único ciclo de melhoria: resultaram da

combinação de diversos projetos dedicados e muito bem estruturados e

conectados.


Mais uma vez, essa experiência nos trouxe a certeza que

temos muito trabalho a fazer. A aplicação do conhecimento lean dentro de

hospitais e clínicas médicas ainda está “engatinhando” no Brasil. Existem

algumas experiências relevantes, mas ainda se encontram restritas a

determinados centros de excelência. Alguns hospitais até têm “lean no

discurso”, mas, infelizmente, ainda não conseguiram entender com clareza do que

se trata, da profundidade exigida. Outros continuam achando que é “mais uma ferramenta” e estão longe de compreender a profunda diferença que existe nessa nova maneira de gerenciar. Estamos cada vez mais convencidos de que o salto de qualidade e produtividade que precisamos deve estar ancorado nas premissas e práticas do sistema lean de gestão.

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