No início do mês de junho, participei do 5o Annual Healthcare Transformation Summit, que aconteceu na cidade de Los Angeles, nos EUA. Trata-se do maior e mais importante evento sobre a aplicação dos conceitos lean na área da saúde do mundo. Na edição desse ano, estiveram presentes 700 profissionais, provenientes de 340 instituições dos EUA, Canadá, Holanda e Brasil. Foram 4 dias de intenso aprendizado e muitas reflexões sobre o imenso potencial que temos para aplicar tais idéias nos hospitais e clínicas médicas no Brasil.
O que está acontecendo nos EUA atualmente é algo impressionante. Praticamente TODOS os principais centros de referência daquele país possuem algum tipo de iniciativa lean e estão buscando nessas idéias o caminho para aumentar a segurança do paciente, melhorar produtividade, reduzir custos e engajar os profissionais de diferentes níveis hierárquicos: do assistentes ao presidente.
Aliás, chamou a atenção a elevada participação de profissionais vinculados à alta administração dos hospitais: aproximadamente 30% da audiência era composta por presidentes, CEOs e diretores. Isso nos dá uma noção da importância que tem sido dada ao assunto nos EUA, principalmente em função das profundas mudanças que estão sendo promovidas nos sistemas de pagamentos, que envolvem inédito grau de transparência e compartilhamento de informações.
Instituições como Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Kaiser Permanente e Virginia Mason já estão nessa jornada há mais de uma década e vêm sendo seguidas de perto por inúmeras outras organizações. Atualmente, a principal rede que congrega os hospitais que adotam o conceito como premissa básica de gestão (Healthcare Value Network - HVN) conta com aproximadamente 70 instituições associadas que, periodicamente, compartilham aprendizados e melhores práticas, além de abrirem suas portas para receberem visitantes de outras organizações.
assistir, dão uma idéia do impacto que as técnicas e conceitos lean estão trazendo para a área da saúde. Todos os fatos e dados relatados abaixo foram extraídos das apresentações oficialmente distribuídas aos participantes e também de documentos fornecido pela HVN, portanto são informações de domínio público:
Segurança do paciente
pacientes internados (com danos a elas associados) ao longo de 1 ano de esforços conce
- No New York City Health, o tempo médio de permanência dos pacientes internados nas unidades de psiquiatria foi reduzido de 24.8 dias para 14.4 dias num período de 6 meses;
- Scottsdale Healthcare (Shea Campus) reduziu em 87% os casos de úlcera por pressão nas CTIs em 6 meses e vem sustentado o resultado há 2 anos;
- Beth Israel Deaconess Medical Center conseguiu reduzir em 69% os casos de hemólises nas amostras de sangue coletadas no PA e vem sustentando o resultado há 4 anos, através do redesenho dos processos junto com os laboratórios;
produtividade
- Desde o início dos esforços lean, que começaram em 2007, a Cleveland Clinic economizou US$ 107 milhões em custos diretos e indiretos;
- Somando as economias alcançadas com as receitas adicionais provenientes de liberação de capacidade, o New York City Health conseguiu resultados da ordem de US$ 267 milhões ao longo do últimos 5 anos;
- Beth Israel Deaconess Center conseguiu reduzir em 37% seus estoques referentes a materiais utilizados na hemodinâmica, o que representou uma liberação de caixa da ordem de US$ 3 milhões ao longo dos últimos 3 anos;
Qualidade do cuidado
e percepção do paciente
- A Christie Clinic conseguiu reduzir em 43% o tempo médio de espera por uma consulta para pacientes de obstetrícia e ginecologia ao longo de 8 meses;
- Beth Israel Deaconess Center conseguiu aumentar 114 consultas ortopédicas por semana (em média) sem adicionar recursos, simplesmente aproveitando melhor o tempo dos profissionais disponíveis ao longo de 7 meses;
- New York City Health conseguiu reduzir a taxa de readmissão hospitalar em até 30 dias dos pacientes com insuficiência cardíaca de 22.6% para 8.8% em 6 meses;
Esses resultados são somente uma pequena parte daquilo que foi apresentado pelas instituições participantes. Existe uma infinidade de outros impactos que estão sendo documentados e compartilhados. Nenhum dos resultados, entretanto, foi alcançado sem uma razoável dose de persistência e trabalho árduo.
Para se conseguir esse nível de benefícios, são necessários meses, muitas vezes anos, de propósito consistente, foco e determinação. Repare que tratam-se de esforços de médio e longo prazo e que, na totalidade dos casos, não se encerraram em um único ciclo de melhoria: resultaram da combinação de diversos projetos dedicados e muito bem estruturados e conectados.
Mais uma vez, essa experiência nos trouxe a certeza que temos muito trabalho a fazer. A aplicação do conhecimento lean dentro de hospitais e clínicas médicas ainda está engatinhando no Brasil. Existem algumas experiências relevantes, mas ainda se encontram restritas a determinados centros de excelência. Alguns hospitais até têm lean no discurso, mas, infelizmente, ainda não conseguiram entender com clareza do que se trata, da profundidade exigida. Outros continuam achando que é mais uma ferramenta e estão longe de compreender a profunda diferença que existe nessa nova maneira de gerenciar. Estamos cada vez mais convencidos de que o salto de qualidade e produtividade que precisamos deve estar ancorado nas premissas e práticas do sistema lean de gestão.
