A Abramge (Associação Brasileira de Planos de Saúde) firmou uma parceria inédita com a Arvo, empresa especializada em inteligência artificial aplicada à integridade de pagamentos em saúde, com o objetivo de diagnosticar, prevenir e eliminar fraudes no setor. Estima-se que esse tipo de prática gere perdas anuais de cerca de R$ 30 bilhões para a saúde suplementar.
Com a parceria, operadoras associadas à Abramge passam a ter acesso a uma plataforma tecnológica que permite o monitoramento de comportamentos suspeitos, favorecendo ações preventivas e mais assertivas contra irregularidades.
Desempenho financeiro exige atenção
A saúde suplementar tem enfrentado dificuldades financeiras nos últimos anos. Após três exercícios consecutivos de prejuízo operacional, o setor registrou em 2024 um resultado positivo de R$ 5,1 bilhões, o que corresponde a uma margem de apenas 1,5%. Fraudes, abusos e desperdícios podem representar até 13% da receita total do setor, quase nove vezes o montante de lucro operacional registrado no ano.
Plataforma promove segurança e colaboração
A nova plataforma possibilita o compartilhamento estruturado de informações entre operadoras, de forma segura e anonimizada. Os dados são criptografados e os protocolos adotados seguem os mais elevados padrões de segurança e privacidade, sem exposição de informações sensíveis.
Segundo Cássio Ide Alves, diretor técnico-médico da Abramge, a iniciativa pode contribuir significativamente para o enfrentamento das fraudes. “É uma plataforma inovadora, que permite identificar rapidamente casos suspeitos e evita que outras operadoras sejam impactadas por esquemas semelhantes. O uso da tecnologia tem um papel essencial nesse processo”, afirma.
Adoção rápida reforça potencial da iniciativa
Desde seu lançamento, a ferramenta já contabiliza mais de 250 registros de incidentes suspeitos e a adesão de grandes operadoras como Hapvida NotreDame Intermédica, SulAmérica e Athena Saúde — o que reforça a relevância da iniciativa e seu potencial de impacto no setor.
Para Fabricio Valadão, cofundador e CEO da Arvo, a parceria representa um avanço importante no combate ao desperdício e na construção de um ambiente mais eficiente e seguro. “O setor enfrenta uma batalha constante por sustentabilidade, com custos crescentes e dificuldade de repasse. Não é mais viável tolerar fraudes que drenam recursos destinados à assistência. Esta plataforma estabelece um novo padrão de integridade para as transações no setor”, conclui.
