A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou um balanço das principais conquistas alcançadas em 2025 no âmbito da regulação do setor de saúde suplementar no Brasil. Entre os destaques, estão mudanças normativas relevantes, implementadas em resposta às demandas da sociedade. O período também foi marcado por uma renovação interna, com a transição de parte da diretoria da instituição. Além disso, os resultados econômico-financeiros do setor chamaram atenção, com o desempenho positivo das maiores operadoras médico-hospitalares e a redução da sinistralidade, refletindo avanços significativos na gestão do segmento.

O setor de saúde suplementar registrou crescimento contínuo ao longo de 2025, encerrando o mês de outubro com 53,3 milhões de beneficiários em planos de assistência médica, um aumento de aproximadamente 1,4 milhão em relação a outubro de 2024. No segmento de planos exclusivamente odontológicos, o total de beneficiários chegou a 35,1 milhões, representando um acréscimo de 982 mil no mesmo período.

“Em 2025, a ANS intensificou seus esforços para garantir a qualidade do atendimento aos beneficiários, atuando com muito diálogo e de forma incansável para assegurar que as operadoras cumpram suas responsabilidades. Nossa missão continua sendo a defesa dos cidadãos que têm planos de saúde, buscando sempre soluções que atendam às suas necessidades e garantam um sistema mais justo e acessível para todos”, destaca Wadih Damous, diretor-presidente da ANS.

A ANS em 2025

  • A participação social ampliada promovida pela ANS segue como destaque da atuação da reguladora. Ao longo de 2025 foram realizadas 13 audiências públicas, 22 consultas públicas e uma tomada pública de subsídios, que permitem que a sociedade participe das decisões da Agência e acompanhe os debates em torno dos temas que são propostos para aperfeiçoamento do setor. Ao todo, foram realizadas 30 reuniões de Diretoria Colegiada, que puderam ser acompanhadas de forma remota por todos os interessados.
  • Foi registrada a quarta edição da ação ANS com Você, mantendo o modelo de capacitação de funcionários de órgãos de defesa do consumidor sobre as regras de funcionamento do setor de planos de saúde.
  • Em 2025, o mandato de três diretores foi encerrado, sendo empossados novos diretores: Wadih Damous como diretor-presidente e de Desenvolvimento Setorial, Lenise Secchin como diretora de Normas e Habilitação dos Produtos e Carla Soares como diretora interina de Gestão. Eliane Medeiros e Jorge Aquino permanecem nos cargos de diretores de Fiscalização e de Normas e Habilitação dos Produtos, respectivamente. 
  • Integração com o SUS por meio do programa Agora Tem Especialistas, que viabiliza a troca de dívidas, como as do Ressarcimento ao SUS, das operadoras por atendimento na saúde suplementar a pacientes da rede pública.
  • Gestão de crises e monitoramento diante de situações críticas envolvendo operadoras, como no caso da Unimed Ferj.
  • Chegada de novos servidores em 2025 – aprovados no Concurso Público Nacional Unificado (CPNU) – que, embora o número esteja aquém do necessário, são essenciais para auxiliar na força de trabalho da Agência para melhor atendimento à sociedade. 

 Agenda Regulatória

Atualmente, 270 hospitais gerais contam com Certificado de Acreditação ou certificação de qualidade em saúde.
  • A Agenda Regulatória se manteve, em 2025, como o principal instrumento de planejamento regulatório e orientador para a atuação da Agência. Assuntos como o aperfeiçoamento dos mecanismos de fiscalização e a reformulação da política de preços e reajuste foram amplamente debatidos durante o ano.
  • A agência se prepara para construir a próxima Agenda Regulatória 2026-2028. A sociedade já foi convocada a participar da elaboração dessa ferramenta, fundamental para a execução dos trabalhos prioritários da reguladora, por meio da Tomada Pública de Subsídios 6. Os interessados podem enviar contribuições até 31/1/2026.

Rol de coberturas

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  • Em 2025 foram incorporados ao rol 25 itens, entre procedimentos, medicamentos, indicações ou ampliações de uso. Tratamentos inovadores para câncer e insuficiência pancreática, por exemplo, somaram-se à lista que deve ser disponibilizada pelas operadoras aos beneficiários.

Qualificação do setor e promoção à saúde 

  • Foi lançado neste ano o Manual de Acreditação de Operadoras Exclusivamente Odontológicas. A publicação traz conteúdos específicos para o setor odontológico, além de conferir mais clareza e adesão às práticas de saúde bucal. 
  • Além disso, a Agência realizou oficinas com representantes dos hospitais que compõem o Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar (PM-QUALISS Hospitalar). Atualmente, 270 hospitais gerais que possuem Certificado de Acreditação ou certificação de qualidade em saúde fazem parte do Programa.

Painéis interativos 

  • A Agência lançou dois painéis: o Painel de Rede e Vazios Assistenciais na Saúde Suplementar e o Painel de Contratantes de Planos Coletivos. O Painel de Rede e Vazios Assistenciais na Saúde Suplementar  permite o mapeamento detalhado da disponibilidade de profissionais e estabelecimentos de saúde que atendem beneficiários de planos de saúde em todo o Brasil.
  • Já o Painel de Contratantes de Planos Coletivos reúne informações detalhadas sobre as empresas contratantes constantes na base da Receita Federal do Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ), que respondem pelo atendimento de cerca de 80% dos beneficiários no país.

Aperfeiçoamento da regulação 

  • Entraram em vigor resoluções normativas, como a 623/2024, que trouxe novas regras para o relacionamento entre as operadoras e os beneficiários de planos de saúde. E a Resolução Normativa 585/2023 para para ampliar a transparência e a proteção para os beneficiários de planos de saúde, como a ampliação das regras da portabilidade, a obrigação da comunicação individualizada e a necessidade de manter ou elevar a qualificação do hospital a ser substituído.
  • Foram aprovadas as novas regras para as operadoras de autogestão, conforme a Resolução Normativa 649/2025, que pretende tornar o modelo mais transparente e sustentável, aprimorando a governança e consolidando a proteção dos beneficiários.
  • O final do ano também foi marcado pela aprovação do novo modelo de fiscalização da ANS, que reorganiza as ações fiscalizatórias com foco na prevenção de falhas e na indução à conformidade regulatória, e pelo início das avaliações trimestrais das operadoras com base no Índice Geral de Reclamações (IGR), ampliando a transparência sobre o relacionamento com os beneficiários.